חדשות

נתונים: "לאומית" אישרה 68% מהבקשות לוועדת חריגים; "מאוחדת" רק 33%

לפני נתוני הקופות, שפורסמו לבקשת ח"כ איציק שמולי, מאז 2014 יש עלייה עקבית במספר הבקשות מהסוג הזה שנדונו בוועדות החריגים

תרופות, גלולות (צילום: אילוסטרציה)

ב-2016 אישרה קופת החולים "לאומית" 68% מהבקשות שהגיעו אליה במסגרת ועדות חריגים לטיפולים שהם מחוץ לסל הבריאות, והיא הקופה היחדיה שבה עלה שיעור האישורים לעומת אלו שניתנו ב-2014; כך עולה מנתונים שמסרו קופות החולים בעקבות פנייה של ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני).

מהנתונים עולה, כי קופת חולים "מכבי" אישרה 64% מהבקשות, "כללית" 62%, ו"מאוחדת" רק 33% מהבקשות.

מאז 2014 דיווחו הקופות על עלייה עקבית במספר הבקשות מהסוג הזה שנדונו בוועדות החריגים שלהן: ב־2014 פנו לקבלת האישורים 1,132 מבוטחים, ב־2015 1,437, וב־2016 - 1,826 מבוטחים.

על-פי הנתונים שנמסרו, ב-2014 אישרה ועדת החריגים של "הכללית" 63% מהפניות, בשנה שלאחריה 61% וב-2016 – 62%. "מכבי" אישרה ב-2014 75% מהפניות אבל שיעור זה צנח ל-63% ב-2015 וב-2016 אושרו 64% מהפניות. ב"מאוחדת" אושרו ב-2014 רק 50% מהפניות ושיעור זה עלה ב-2015 ל-53% אבל ירד ל-33% ב-2016. ב"לאומית" אושרו 62% מהפניות ב-2014, ובשנת 2015 – 69%.

בכל קופת חולים פועלת ועדת חריגים שחלק מחבריה רופאים. תפקיד הוועדה הוא לדון בבקשות מבוטחי הקופה לסייע במתן שירות רפואי שמחוץ לסל הבריאות.

תגובת ח"כ שמולי, כפי שהובאה בדיווח על ממצאים אלו ב"ידיעות אחרונות": "מאות הבקשות המועברות מדי שנה מעידות עד כמה סל התרופות צר מדי וחייבים, דווקא עכשיו, בתקופה של שגשוג כלכלי – להגדילו".

שיעור המיטות לנפש צלל

כמו כן נמסר ממשרד הבריאות, לבקשת ח"כ שמולי, כי שיעור המיטות ל-1,000 נפש בישראל צלל מ-2.531 בשנת 1990 לכדי 1.803 בשנת 2016. במדד זה ישראל נמצאת במקום ה-24 במדינות ה-OECD - כלומר 11 מקומות מתחת לממוצע.

בתגובה אמר ח"כ שמולי: "התמונה העולה מנתונים אלו עגומה ומדאיגה. בישראל התפוסה בבתי החולים היא הגבוהה ביותר בעולם המערבי... התפוסה הזאת היא עדות זועקת להזנחה תקציבית ממושכת. הסובלים במיוחד הם תושבי הדרום והצפון שהמצב בבתי החולים הפריפריאליים המשרתים אותם הוא הגרוע ביותר. חבל מאד שסגן שר הבריאות ושרים נוספים בממשלה זאת לא התנגדו לאישור התקציב עד שהמצב הזה יתוקן".

נושאים קשורים:  חדשות,  קופות החולים,  ועדת חריגים,  סל התרופות,  תקציב,  נתונים,  משרד הבריאות
תגובות
04.02.2018, 16:53

טוב נו מה חדש....
ה"שגשוג" הכלכלי שאנו חווים בארצנו, משקף היטב את מדיניות השלטון בכמעט ארבעים השנים האחרונות, שכל מהותו עודפי-כסף במדינה שאינם מגיעים למקומות בהם רוב האנשים יכולים להשתמש בו (בריאות, הסעת המונים, שטחים ציבוריים, עלות מזון בסיסית.. וכו' וכו'). החלק המדהים הוא שאותו חלק באוכלוסיה שהוא הנפגע העקרי ממדיניות זו, הוא גם מי שמשאיר את ממשלות הללו על מכונן.
אינני מופתע גם שקופות החולים - אלה הבאות במגע ישיר עם החולים "מהדקות את החגורה"; וכי מה יעשו כאשר היחס אליהן הוא כאל גוף עסקי, ולא כאל מלכ"ר שכל מטרתו טובת החולים? ממש "מפליאה" העובדה שבראש קופ"ח מכבי עומד כבר שנים איש מנהל ולא רופא, והמשנה החזק שלו הוא איש כספים, ובראש קופ"ח כללית נבחר לאחרונה איש כספים מובהק.
לקולגות אני אומר בגלוי - המלחמה בתחנות-הרוח מיותרת. זו רוח הדברים. נווטו עצמכם בשום-שכל בתוך המציאות הקיימת. אם קצה-נפשכם בהתעללות המתמדת ברפואה הציבורית - צאו ועברו אל האלטרנטיבות השונות. אולם אם אתם חלשי-אופי כמוני, ומבקרים את הדשדוש האין-סופי בתנאים שהופכים קשים יותר ויותר בבתיה"ח ובקופות-החולים, על-פני פתיחת-התיק במס-ההכנסה; הרי שאז עשו את מיטבכם, ולא מעבר, וביעקר אל תנסו לתקן את עוולות המערכת בגופכם, ובעבודה מעבר - לאורך זמן זה לא עוזר, אולי מזיק.