מחקרים

האם פרפור פרוזדורים מהווה גורם סיכון לתמותה לאחר ניתוח באגן?

AF לא מהווה גורם סיכון לתמותה בקרב קשישים מעל גיל 90 לאחר ניתוח לתיקון שבר באגן בטווח הקצר של עד 30 ימים, אלא רק בטווח הארוך של 180 ימים ומעלה

02.08.2021, 16:16

שיעורי התמותה כעבור שנה לאחר שבר באגן עולים בחדות עם הגיל, החל מ-2% בגילאי 60 עד 69 שנים ועד 28% בקשישים ביותר (oldest of old-מעל גיל 90 שנים). מתוך מגוון הגורמים אשר תורמים לשברים באגן, פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation-AF) מהווה גורם סיכון עצמאי לשבר באגן בכל גיל. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין AF ותמותה בקרב נבדקים קשישים ביותר עם שבר באגן.

המחקר בוצע בשיטה רטרוספקטיבית עם עוקבה של 701 נבדקים בני 90 שנים ומעלה אשר עברו תיקון אורטופדי של שבר באגן בין השנים 2000 ועד 2018. מתוכם, ל-218 (31%) היה AF במעמד האשפוז. התוצא העיקרי שנבדק היה שרידות לאחר הניתוח האורטופדי. החוקרים השוו בין מאפיינים של המטופלים ושרידות לאחר 30 ימים, 180 ימים, שנה אחת, ו-3 שנים בנבדקים עם וללא AF.

תוצאות המחקר הדגימו כי יחס הסיכויים המתוקנן עבור תמותה 30 ימים לאחר הניתוח בקרב נבדקים עם AF לעומת אלו ללא AF עמד על 1.03 (רווח בר-סמך של 95%, 0.63-1.66). 180 ימים לאחר הניתוח השרידות המשוערת עבור נבדקים ללא AF הייתה גבוה מזו של נבדקים עם AF ועמדה על 0.85 (רווח בר-סמך של 95%, 0.82-0.89) לעומת 0.68 (רווח בר-סמך של 95%, 0.61-0.74), p<0.001. בדומה לכך השרידות כעבור שנה היית גבוהה עבור נבדקים ללא AF לעומת נבדקים עם AF ועמדה על 0.68 (רווח בר-סמך של 95%, 0.63-0.72) לעומת 0.48 (רווח בבר-סמך של 95%, 0.42-0.55); p<0.001. כמו כן, לאחר 3 שנים השרידות עמדה על 0.47 (רווח ברב-סמך של 95%, 0.42-0.52) עבור מטופלים ללא AF, לעומת 0.28 במטופלים עם AF(רווח בר-סמך של 95%, 0.27-0.34); p<0.001.

מסקנת החוקרים הייתה כי עבור מטופלים בני 90 שנים ומעלה אשר עברו ניתוח לתיקון שבר אגן, שיעורי התמותה 30 ימים לאחר הניתוח היו דומים בין אלו עם וללא AF. לעומת זאת, עקומות השרידות נפרדו באופן חד כעבור 180 ימים מהניתוח. ממצאים אלו מרמזים על כך שפרפור פרוזדורים לא מהווה גורם סיכון לתמותה מיידית עבור אוכלוסיית הקשישים המנותחים, אלא רק גורם סיכון ארוך טווח עבור אוכלוסייה זו.

מקור: 

Frenkel A., et al. (2021) “Atrial Fibrillation and Mortality in the Oldest Old after Surgery for Hip Fractures”. Gerontology, June 2021. Vol. 67, Issue 3, p. 299-302. doi.org/10.1159/000513450

נושאים קשורים:  מחקרים,  פרפור פרוזדורים,  שבר באגן,  תמותה,  קשישים זקנים ביותר
תגובות