מחקרים

גורמי הסיכון לניתוחים חוזרים לאחר ארתרופלסטיה של הברך

שליש מהחולים בגילאי 45-49 צפויים במהלך חייהם להזדקק לניתוח חוזר לאחר ביצוע ארתרופלסטיה של הברך. גברים נמצאים בסיכון מוגבר לניתוח חוזר

צילום רנטגן של ברכיים (צילום: אילוסטרציה)
צילום רנטגן של ברכיים (צילום: אילוסטרציה)

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The Bone & Joint Journal', מטרת החוקרים הייתה להעריך את הגורמים הנקשרים עם הסיכון המשוער לניתוחים חוזרים עתידיים לאחר ארתרופלסטיה ראשונית של הברך (KA: knee arthroplasty).

במסגרת המחקר נאסף מידע על כלל המטופלים ממערך הנתונים של ה- Scottish Arthroplasty Project אשר עברו KA ראשונית בין ה-1 בינואר 1998 ועד ל-31 בדצמבר 2019. החוקרים חישבו את ה-cumulative incidence function לניתוח חוזר ולתמותה למשך עד 20 שנים, והשתמשו באנליזות מתוקננות עם רגרסיית קוקס ספציפיים לסיבה על מנת לקבוע את השפעתם של גורמי המטופל. הסיכון לכל החיים חושב כאחוז במטופלים בגילאים 45 עד 99 שנים, וזאת תוך שימוש במתודולוגיית multiple-decrement life table.

מתוצאות המחקר עולה כי הסיכון המשוער לכל החיים לניתוח חוזר נע בין 32.7% (רווח בר-סמך של 95% 22.6 עד 47.3) במטופלים בגיל 45 עד 49 שנים, ו-0.6% (רווח בר-סמך של 95% 0.1 עד 4.5) במטופלים בני למעלה מ-90 שנים. לאחר 20 שנה, ההיארעות המצטברת הכוללת של ניתוחים חוזרים (6.8%, רווח בר-סמך של 95% 6.6 עד 7.0) הייתה נמוכה יותר באופן מובהק בהשוואה לזו של תמותה (66.3%, רווח בר-סמך של 95% 65.4 עד 67.1). אנליזות מתוקננות הראו השפעה הפוכה של גיל מבוגר יותר על הסיכון לניתוח חוזר (יחס הסיכונים 0.5, רווח בר-סמך של 95% 0.5 עד 0.6) ותמותה (יחס הסיכונים 3.6, רווח בר-סמך של 95% 3.4 עד 3.7). גברים נקשרו עם סיכון גבוה יותר לניתוחים חוזרים (יחס הסיכונים 1.1 (רווח בר-סמך של 95% 1.1 עד 1.2; p <0.001) ולתמותה (יחס הסיכונים 1.4, רווח בר-סמך של 95% 1.3 עד 1.4; p <0.001).

בהשוואה לחולים שעברו KA ראשונית בשל דלקת מפרקים ניוונית, לחולים עם ארתרופתיה דלקתית היה סיכון גבוה יותר לתמותה (יחס הסיכונים 1.7, רווח בר-סמך של 95% 1.7 עד 1.8; p < 0.001), אך היו בסבירות נמוכה יותר לניתוח חוזר (יחס הסיכונים 0.9, רווח בר-סמך של 95% 0.7 עד 1.0; p < 0.001). מטופלים עם מספר רב יותר של מחלות נלוות (יחס הסיכונים 1.4, רווח בר-סמך של 95% 1.3 עד 1.4) ואלו עם חסך סוציו-אקונומי עמוק יותר (יחס הסיכונים 1.4, רווח בר-סמך של 95% 1.4 עד 1.5) היו בסיכון מוגבר לתמותה, אך אף אחד מהגורמים הללו לא הגביר את הסיכון לניתוח חוזר.

לסיכום, הסיכון המשוער לניתוח חוזר לאחר KA משתנה בהתאם למין המטופל, הגיל והאבחנה הבסיסית בגינה בוצע הניתוח. הסיכון לניתוח תיקון במהלך החיים עומד על אחד מכל שלושה חולים בגיל 45 עד 49. הסיכון לכך יורד בהמשך, ועומד על אחד מכל 159 בגילאי 90 ומעלה.

מקור:

The estimated lifetime risk of revision after primary knee arthroplasty is influenced by age, sex, and indication. Liam Z. Yapp, Nick D. Clement, Matthew Moran, Jon V. Clarke, A. Hamish R. W. Simpson, and Chloe E. H. Scott. The Bone & Joint Journal 2022 104-B:12, 1313-1322

נושאים קשורים:  מחקרים,  ארתרופלסטיה,  ניתוח ברך,  ניתוחים חוזרים,  מחלות נלוות
תגובות