מחקרים

שימור ה-scapular spine בכריתת שכמה בעקבות גידול

חולים שעברו כריתה של עצם השכמה עם שימור של ה-scapular spine והגלנואיד הראו תוצאים תפקודיים משופרים. שלב הגידול ושולי הכריתה השפיעו על התוצאים האונקולוגיים

גב-כתף (צילום: אילוסטרציה)
גב-כתף (צילום: אילוסטרציה)

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The bone & joint journal' מטרת החוקרים הייתה לדווח על תוצאי החולים שעברו כריתת גידול הכוללת את עצם השכמה.

כרקע לכך, מציינים החוקרים כי עצם השכמה (סקפולה) היא אתר נדיר לגידול עצם ראשוני, ועד כה רק מספר קטן של סדרות בדקו את תוצאי המטופלים לאחר הטיפול במצב זה. במחקרים שנערכו בעבר נצפה שיעור גבוה של הישנות, והתוצאים התפקודיים נקבעו על סמך שימור המפרק הגלנו-הומרלי (glenohumeral joint) והדלטואיד.

כעת, במסגרת מחקרם, סקרו החוקרים 61 חולים (37 גברים, 24 נשים; גיל ממוצע 42 שנים, סטיית תקן 19) אשר עברו כריתה של עצם השכמה. הכריתה השכיחה ביותר הייתה מסוג 2 (n=34) לפי סיווג Tikhoff-Linberg, או מסוג S1Aי(n=35) בסיווג Enneking.

מתוצאות החוקרים עולה כי שיעור השרידות הספציפית למחלה לעשר שנים עמד על 76%, וכי גידול בשלב מתקדם יותר (יחס הסיכונים 4.27; p = 0.016) וכריתה מלאה של עצם השכמה (יחס הסיכונים, 3.84; p = 0.015) נקשרו עם שרידות גרועה יותר. שיעורי השרידות ללא גרורות וללא הישנות מקומית לעשר שנים היו 82% ו-86%, בהתאמה. כריתה מלאה של עצם השכמה (יחס הסיכונים, 6.29; p = 0.004) נקשרה עם מחלה גרורתית, ושוליים חיוביים נקשרו עם הישנות מקומית (יחס הסיכונים, p = 0.001 ;12.86).

עוד עולה מתוצאות החוקרים כי בעת המעקב האחרון, ממוצע ההרמה קדימה (forward elevation) של הכתף והסיבוב החיצוני (external rotation) היו 79° (סטיית תקן 62°) ו-27° (סטיית תקן 25°), בהתאמה. התוצאים התפקודיים העדכניים ביותר שהוערכו כללו את הציון הממוצע ב-Musculoskeletal Tumor Society Score (76%, סטיית תקן 17%), ב-American Shoulder and Elbow Score (73%, סטיית תקן 20%) וב-Simple Shoulder Test (7, סטיית תקן 3).

בנוסף, נמצא כי שימור הגלנואיד (p = 0.001) וה-scapular spineי(p < 0.001) הוביל לשיפור התוצאים הקליניים; ממצא מעניין עליו מצביעים החוקרים הוא ששימור ה-scapular spine ללא הגלנואיד הוביל לשיפור התוצאים (p < 0.001) בהשוואה לשימור הגלנואיד בלבד (p = 0.05).

החוקרים מסכמים כי כריתת השכמה מהווה נדבך מרכזי וחשוב בטיפול, כאשר התוצאים האונקולוגיים קשורים לשלב הגידול, והתוצא התפקודי נקשר עם מצב ה-scapular spine והגלנואיד. עוד מוסיפים החוקרים כי שולי כריתה חיוביים נקשרים עם הישנות מקומית של המחלה.

מקור:

Broida SE, Sullivan MH, Barlow JD, et al. Oncological and functional outcomes after resection of malignant tumours of the scapula. Bone Joint J. 2023;105-B(12):1314-1320. doi:10.1302/0301-620X.105B12.BJJ-2023-0552.R1

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן העצמות,  אורתופדיה אונקולוגית,  שרידות,  עצם הגלנואיד
תגובות