פרדיגמה מתפתחת מציעה כי תרביות חיוביות של החיידק קוטיבקטריום אקנה (Cutibacterium acnes, C. acnes) מדגימות כתף עשויות לנבוע מזיהום אמיתי או מקונטמינציה. זיהומים אמיתיים מתאפיינים לרוב בתגובה דלקתית ובגידול מהיר בתרבית. במחקר קליני רטרוספקטיבי זה, שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Journal of Bone and Joint Surgery, ביקשו חוקרים לבחון את הקשר בין רמות האנטיגן של קוטיבקטריום אקנה, תוצאות התרבית ודלקת.
עוד בעניין דומה
בין ינואר 2021 ליולי 2023, החוקרים אספו 1,365 דגימות נוזל סינוביאלי פרי-פרוסטטי מ-347 מרכזים ובדקו אותן לזיהום כתף במעבדה מרכזית. לכל דגימה ניתן ציון דלקת באמצעות מערכת ניקוד המבוססת על ביומרקרים, בהתאם להנחיות מפגש הקונצנזוס הבינלאומי (International Consensus Meeting) משנת 2018. ניתוחי אשכולות וקורלציה בוצעו כדי לבחון את הקשרים בין דלקת, תוצאות התרביות ורמות האנטיגן של קוטיבקטריום אקנה.
תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 1,365 דגימות, 1,150 היו שליליות בתרבית, בעוד ש-215 היו חיוביות (94 לקוטיבקטריום אקנה ו-121 לאורגניזמים אחרים). מתוך 94 הדגימות החיוביות לקוטיבקטריום אקנה, ניתוח אשכולות לא מפוקח זיהה שני אשכולות מובחנים (מקדם סילואט, 0.83): אשכול אחד עם רמת דלקת גבוהה (n = 67) ואשכול שני עם רמת דלקת נמוכה (n=27). רמות האנטיגן של קוטיבקטריום אקנה הראו מתאם חיובי בינוני-חזק עם דלקת (מתאם ספירמן 0.60), כאשר דגימות עם דלקת גבוהה הציגו רמות אנטיגן גבוהות פי 1.66 (יחס אות/סף 16.6), לעומת דגימות עם דלקת נמוכה (יחס אות/סף 0.1) (p < 0.0001). בנוסף, מספר הימים עד לחיוביות התרבית הראה מתאם שלילי חלש עם דלקת (מתאם ספירמן ρ = -0.38), עם גידול שהופיע פי 1.5 מהר יותר ב-67 הדגימות עם דלקת גבוהה (6.7 לעומת 10.4 ימים; p < 0.0001). רמות אנטיגן גבוהות התגלו רק ב-4 (0.38%) מתוך 1,050 דגימות שליליות עם דלקת נמוכה, וב-5 (4.9%) מתוך 103 דגימות עם דלקת גבוהה וחיוביות לאורגניזמים שאינם קוטיבקטריום אקנה. עם זאת, 19.0% מהדגימות השליליות עם דלקת גבוהה הציגו רמות אנטיגן מוגברות של קוטיבקטריום אקנה.
החוקרים מסכמים כי האנטיגן של קוטיבקטריום אקנה זוהה בנוזל סינוביאלי מדגימות כתף עם דלקת גבוהה וצמיחה מהירה בתרבית, מה שמחזק את הדעה המתגבשת כי מקרים אלו מייצגים זיהום אמיתי. מחקרים עתידיים צריכים לבחון את השימוש בבדיקת אנטיגן כדרך להבחין בין קונטמינציה לזיהום אמיתי, ולזהות זיהומי קוטיבקטריום אקנה במקרים של תרביות שליליות.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
