בעשור האחרון, התקדמויות בתהליך הסביב-ניתוחי (perioperative) הגדילו את שיעור ניתוחי הארתרופלסטיה של הברך (TKA: total knee arthroplasty) המבוצעים במסגרת אשפוז יום. על אף זאת, ישנם נתונים מוגבלים בלבד בנוגע לשחרור מזורז לאחר תיקון של TKA.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The Bone & Joint Journal', החוקרים השוו את שיעור האשפוזים החוזרים ל-30 יום ואת שיעור הניתוחים החוזרים בחולים שעברו TKA חוזרת, עם שהות בבית חולים של יותר או פחות מ-24 שעות. השערת החוקרים הייתה כי בחולים נבחרים, שחרור מזורז לא יהיה קשור בשיעור מוגבר של אשפוזים חוזרים ל-30 יום ושל ניתוחים חוזרים.
החוקרים השתמשו במסד הנתונים National Surgical Quality Improvement Program על מנת לאסוף מידע על ניתוחי TKA חוזרים וא-ספטיים משנת 2013 ועד 2020. ה-TKAs רובדו לפי משך האשפוז (יותר או פחות מ-24 שעות). כמו כן, נעשתה השוואה של הפרטים הדמוגרפיים של המטופלים, תחלואה נלווית, ציון ה-American Society of Anesthesiologistsי(ASA), זמן הניתוח, רכיבים שתוקנו, אשפוזים חוזרים ל-30 יום, וניתוחים חוזרים. החוקרים ערכו אנליזה מרובת משתנים על מנת לבדוק גורמים מנבאים לשחרור מוקדם מ-24 שעות, אשפוז חוזר ל-30 יום, וניתוח חוזר.
בסך הכל הוערכו 21,610 TKAs חוזרים א-ספטיים, כאשר 530 מתוכם שוחררו תוך 24 שעות. החולים אשר שהו זמן קצר יותר היו צעירים יותר (63.1 שנים (49 עד 78) לעומת 65.1 שנים (18 עד 94)), עם BMI נמוך יותר (32.3 קילוגרם/מטר רבוע (17 עד 47) לעומת 33.6 קילוגרם/מטר רבוע (19 עד 54), ועם ציון נמוך יותר ב-ASA. סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית, יתר לחץ דם וסרטן נקשרו כולם עם אשפוז של למעלה מ-24 שעות. תיקונים של רכיב בודד (56.8% (n=301) לעומת 32.4% (n=6,823)), ומשך זמן ממוצע קצר יותר של הניתוח (89.7 דקות (25 עד 275) לעומת 130.2 דקות (30 עד 517)) נקשרו עם שחרור מוקדם יותר. שחרור מוקדם לא נקשר עם עלייה בשיעור האשפוזים החוזרים ל-30 יום או הניתוחים החוזרים.
לסיכום, שחרור מוקדם לאחר TKA חוזרת לא העלה את שיעור הסיבוכים קצרי הטווח, האשפוזים החוזרים או הניתוחים החוזרים. החוקרים קוראים להמשיך ולהעריך גורמים נוספים אשר יסייעו בצמצום השהות בבית החולים ככל הניתן.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
